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2025年广州城乡居民医保报销比例



2025年1月1日起,广东省医保迎来新的变化。对职工医保的个人账户共济范围、待遇享受等政策做了进一步的细化,事关个人医保报销,今天我们一起来了解一下。

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明确职工医保个人账户家庭共济范围。

在近日广东省医保局印发的《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗参保长效机制的通知》中,对职工医保跟账户家庭供给范围进行了明确。

从《通知》中,我们可以得知明确个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。

其实,对于我们贴近生活最密切的就是每年缴纳城乡居民医疗保险的时候,我们可以用个人的医保账户余额为家人缴纳居民医保,改变了以往只能通过微信等线上方式代为缴费的历史。

而此次个人账户余额家庭共济范围的明确,也给广大参保人员以正确的指导,什么样的亲属可以使用自己的账户,更加更加方便个人及家人就医。

鼓励连续参保。

广东省对于连续缴纳居民医保满4年的参保人员,给予相应不同层次大病保险支付限额的政策。其中在连续参保4年后,个人每参保一年,可提高最高支付限额38元。

在城乡居民医疗保险日益上涨的现在,很多居民对于缴纳居民医保望而却步,而广东省出台鼓励机制则可以进一步带动居民缴费的积极性。参保人员缴费年限不同,享受报销额度有所不同,也有利于参保人的报销待遇,减轻经济压力。

建立待遇等待期调整机制。

对于城乡居民医保在集中征缴期内的参保人员,可以正常享受相关待遇。而个人如果错过了其中征缴期而缴纳后,则需要设置等待期,一般来说最少为三个月。

广东省在城乡居民医保等待期方面有所创新,其中对未连续参保的每多1年,等待期增加一个月;对连续断保4年以上,个人等待期的不少于6个月。

举例分析,比如广东省的张先生2020-2024年未缴纳居民医保,2025年缴纳居民医保后,在2025年1月份生病住院可以报销吗?

按照广东省新政,张先生已经连续4年未缴纳居民医保,需要有等待期6个月。所以1月份个人生病住院,是无法立即享受报销的。

通过我们以上也可得知,居民医保对于广大居民的重要性,虽然城乡居民医保的缴费金额逐年上升,但是在今年的中央经济会议和全国财政会议上也明确提出将逐步提高财政补贴金额,那么个人实际缴费金额也会有所降低。

相信在未来,居民医保的报销比例等等也会更加提高,对于个人而言,将是我们不可缺少的险种之一。

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