医保跟我们的生活息息相关，重要性自不必多说，可当拿着医院账单却一脸懵。

甲、乙、丙三类药是如何划分的？医保报销有没有什么计算公式？

一、药品分类

1.甲类药

临床治疗必需，使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。

参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。

2.乙类药

可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

参保人使用乙类药品时，要先按比例（各地自行规定）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

3.丙类药

基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付1%。

当然，可能有的地区也会报销一些，具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。

丙类药一般包括：保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等。

总之，不管甲类、乙类、丙类，亦或者门诊、住院，大部分医院的发票或者住院收费明细会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注。

如果没有注明，可能就诊医院是“非医保定点医院”。

二、医保是怎么报销的？

先说2个常见但一般不报销的费用：

交通事故所造成的医疗费用住院期间营养费、护工费、收入损失等

医保具有很强地域性，各地医疗保险筹资水平不同，为了保证参保人员的基本医疗用药，《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理，目的是明确药品分级使用，针对分级用药，提高资源效率。

甲类药品全部按比例报销乙类药自付一部分，报销一部分

需注意：具体的自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品，报销的方法是：乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用。

对于超过起付线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。

计算公式如下：

医保报销金额=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分后的费用+其他符合医保规定的费用）－起付线】×相应报销比例

例如，某市城镇在职职工老王某次就医三甲医院，住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用 3 元，甲类药品费用 5 元，乙类药品费用 2 元，乙类药品的自付比例是20%，起付线是 1 元，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 90%。

那么可纳入报销的费用：

甲类药全部费用 5元乙类药品扣除自付外的其余费用 16元（乙类药品自付部分为 2×20%=4元）符合医保规定的诊疗等费用 3元

合计 66元，再扣除1元起付线，纳入医保报销范围的费用是 56 元。

结合报销比例，此次医保可报销56×90%=5040元

老王自己需承担 1960 元，包括

起付线1元乙类药自付4 元 医保政策范围内按比例由个人负担的560元