职工医保报销比例最新规定云南省
最近云南省公布了最新的关于门诊报销的相关待遇,照之前相比,在报销的比例、起付标准以及年度最高支付限额上有一定的变化,从整体上我们个人在就医时需要自己支付的金额照以前相比会更少了,在一定程度上也减轻了我们就医的压力及负担,下面我们可以一起来看一下云南省最新门诊的报销待遇。

涉及到门诊待遇,主要有三方面需要我们沟通,其中分别包括起付线、报销比例以及年度最高支付限额。
在起付线标准的要求上,按照医疗级别的不同分别设置不同的起付标准,其中在一级及以下定点医疗机构就医的,起付标准为每次20元;在二级定点医疗机构就医的,起付标准为每次40元;在三级医疗机构就医的,起付标准为每次60元。
在报销比例上面同样按照级别的补贴设置不同的报销比例,其中在职人员在一级及以下定点医疗机构就医的,报销比例为60%;在二级定点医疗机构就医的,报销比例为55%;在三级定点医疗机构就医的,报销的比例为50%。其中退休人员的支付比例在在职人员的基础上提高了10个百分点,也就是一级报销70%,二级报销65%,三级报销60%。
在年度最高支付限额方面,云南省最高支付限额为6元。

举一个简单的例子:假设王大爷是云南省退休人员,在一家二级医疗机构就医,花费共7元,那么此次就医能报销多少钱?
(7-40)*65%=429元
自己只需要支付7-429=271元。
再举一个例子,假设陈先生目前在缴纳云南省职工医保,在三级医疗机构门诊就医共花费17元,那么此次就医能报销多少钱?
(17-60)*55%=902元
自己需要支付:17-902=798元

此次调整,除了规定了门诊报销之外,还规定了每个月我们计入账户中医保金额的计算方式,其中在职人员个人缴纳部分将全部计入到我们个人医保账户中,具体的标准为本人月缴纳基本医疗保险费基数的2%;退休人员则按照实施改革当年本省基本养老金平均水平*2%划入到个人医保账户中,具体划入标准按照退休人员年龄的不同也设有不同的标准:
1.70周岁以下退休人员每月划入个人医保的金额为106元;
2.70周岁及以上退休人员每月划入个人医保账户金额为142元。
写在最后:
医保门诊共济办法的实施不管对于我们在职人员还是已退休人员来讲都是一件好事,因为未来我们不管是门诊就医还是住院都可以进行按比例报销,在一定程度上能极大的减少我们的就医压力,大家觉得呢?
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